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精神病人“自愿出院”无人接管 |
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| 作者：张祥 刘少龙 文章来源：潇湘晨报 更新时间：2013-11-06 19:24 |
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今年5月1日起实施的《精神卫生法》最大的亮点就是：精神障碍患者的“送”、“诊”、“治”、“出”全面体现“自愿原则”。然而，在世界精神卫生日到来之际，回顾法律实施现状，患者还是难以如愿回家、回到社区。
今年精神卫生日主题是“发展事业、规范服务、维护权益”。侵害精神障碍患者权益的事件时有发生，精神卫生专家与法律专家认为，社区康复机构作用很大。
10月9日，湖南省脑科医院院长谭李红说，《精神卫生法》可以避免“被精神病”发生，但因为病人家属不愿接收、无人照管、社区防治体系不健全等现实问题，很多患者即便已经到了康复期，也很难如他们自己所愿出院。
省脑科医院就遇到过这样的情况。5月的一天凌晨，湖南省脑科医院收治了一位55岁的女性。她趁儿子熟睡，把开水泼了他一身，致使儿子严重烫伤。经过精神科医师诊断，此人确实有精神分裂症，已经发生了伤害他人的行为，要以“非自愿住院患者”身份实施住院治疗。一个月后女患者病情逐步得到控制，自己申请出院回家。然而，患者的儿子已经把房子出租了。社区负责人也束手无策。僵持中，患者又被送回了病房。最后，社区终于找到家属，办理了出院手续。
该院最近针对长期住院精神疾病患者做了一次统计，住院超过3年的患者有38人，其中有27人长期住院原因主要是无家人看管，其余多数也是家属不愿接患者出院。省脑科医院老年与慢性精神疾病科主任李新纯说，部分家属想“甩包袱”，把医院当成“收容所”。
患者不想住院，会不会被家属反复送至医院？《精神卫生法》规定，就诊者为严重精神障碍患者且发生伤害自身、他人行为，或具有伤害自身、他人危险的，才可实施住院治疗。湖南省脑科医院就诊的精神障碍病患，都必须接受专业的病情评估，只有符合危险性界定的那些人，才会收治入院。对于非严重精神障碍患者，必须自愿才能治疗，并且还可以随时要求出院。
《精神卫生法》还有这样的条款：社区康复机构应当为需要康复的精神障碍患者提供场所和条件，对患者进行生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。但目前，省内很少有针对精神病人的社区康复机构，省会长沙也仅仅为个位数。
湖南省正在实施一项“重性精神疾病管理治疗项目”，即“686项目”。家庭困难的重性精神病患者可以在社区卫生服务中心申请免费拿药，住院减免2000元医药费，每季度免费检查血常规、肝功能及心电图。项目在2012年已经覆盖长沙、湘潭等城市，今年内将覆盖至14个市州的近80%县（市）、区。（潇湘晨报记者张莹 通讯员刘雨滋 徐珊）
精神障碍患者维护权益之困
“劳动权益受法律保护”与“6年13个岗位”
《精神卫生法》：
精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。
案例：罗月红所在的长沙心翼精神康复会所有578名精神病康复治疗人员，会所成立6年以来，只有7家单位为他们提供了13个工作岗位，“我们每次去企业，100家企业有一两家愿意提供岗位就算不错了。”这些自己找工作的人基本都隐瞒身份，“以前有个人，向老板承认自己曾患有精神病，结果被辞退了。”
“不得非法限制人身自由”与铁笼子
《精神卫生法》：
任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍患者的人身自由。
案例：今年7月4日，本报报道了邵东县水东江镇石牛村35岁男子曾军（化名），从18岁开始被诊断出患有严重的精神分裂症。父母和当地政府怕他惹事，就把他关了起来，先是关在自家的地下室里，后来村里和镇里出钱做了一个铁笼。
“禁止实施家庭暴力，禁止遗弃”与孕妇被弃
《精神卫生法》：
精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，维护精神障碍患者的合法权益。禁止对精神障碍患者实施家庭暴力，禁止遗弃精神障碍患者。
案例：《南方日报》7月30日报道称，四川女子小兰十多岁跟姐姐到惠州打工，2006年与张明结婚。2012年夏天，小兰严重的抑郁症暴发，常情绪失控。今年，小兰被送到惠州市第三人民医院就医。在药物的控制下，她的病情曾一度好转。医院批准小兰出院，并叮嘱家属注意用药及病人情绪。姐姐小梅和医生一起将小兰送回了婆家，并看着张明签下了接收书。然而，让家人愤怒的是，第二天小兰就被婆家的人抛弃了。他们用三轮车把小兰运到街上，放下就走。由于周边邻居不少是四川人，小梅很快得知信息。小兰再次回到第三人民医院，婆家的人未再出现。
“村委会、居委会应为精神障碍患者家庭提供帮助”与病人出院无人接收
《精神卫生法》：
村民委员会、居民委员会应当为生活困难的精神障碍患者家庭提供帮助，并向所在地乡镇人民政府或者街道办事处以及县级人民政府有关部门反映患者及其家庭的情况和要求，帮助其解决实际困难，为患者融入社会创造条件。
案例：本报9月29日报道，位于岳阳市平江县的湖南省强制医疗所，专门收治来自全省的肇事肇祸重症精神病人，今年以来有数十名精神病人达到出所条件，但许多人的监护人不肯接收或没有监护人，强制医疗所只能联系当地村委会派人将病人接走，而截至10月1日，仍有19名达到出所条件的病人无人愿意接收，“我们求爹爹告奶奶地跟当地沟通，但他们都不愿意来接人。”该强制医疗所负责人说，“如果这个状况得不到改善，即使将来强制医疗所的收治规模达到2000人，也无法满足需要。”
“文艺作品不得侮辱患者”与小品丑化精神病人
《精神卫生法》：
新闻报道和文学艺术作品等不得含有歧视、侮辱精神障碍患者的内容。
案例：2013年1月，国内某著名小品演员排演了一出名为《有钱人》的小品，内容为一对农村夫妇拿到拆迁款后，深夜在家商量如何安置这笔钱。就在两人无所适从时，一名男子突然持斧头破窗而入，事情的结局是：从精神病院赶来几名医生，将男子带走——这名男子是一名精神病人。小品播出后，遭到网友痛批，认为小品用歧视和侮辱的方式丑化精神病患者。整理/记者张祥
建议确立牵头部门协同保障患者权益
潇湘晨报：您觉得《精神卫生法》实施5个月以来，精神病人的收治、治疗、康复等方面有没有变化？
郭田生（湖南省医师协会精神科医师分会会长、湖南省著名精神卫生专家）：最大变化在于社会大环境变了，大家对精神疾病患者歧视有所减少。但实质性的变化不大。尤其在康复方面，精神疾病患者的社区康复最关键。因为治疗后，患者出院需要拥有正常的社会交往，如果没有社区机构介入，他们处在缺乏交流沟通的环境中，不利于自身康复，病情可能会反复。
罗月红（长沙心翼会所主管）：社区康复起到的作用很大。单纯的医院到家庭，患者很难痊愈，一定要让他们融入社会，这样才能真正起到治愈的目的。
潇湘晨报：《精神卫生法》规定，精神障碍患者的住院治疗实行自愿原则，然而，在患者治疗后想出院却面临家属不愿接收、无人照管、社区防治体系尚不健全等问题。那么，如何更好地维护精神障碍患者的权益？
郭田生：政府肯定要加强投入，将精神疾病患者纳入基本公共卫生服务，如建立健康档案、督促吃药等。此外，可以考虑通过“政府购买服务”的方式解决现实中遭遇的难题。
欧爱民(湘潭大学法学院教授)：立法上有明确规定，监护人必须承担照顾精神病人的义务。如果没有监护人，或者监护人没有监护能力，精神病人所在的社区、街道有责任作为他的监护方，维护和保障精神病人的权益。而实际中，很多社区街道虽然承担这项职能，但没有能力来履行，包括经费、人员、工作机制等等。所以，我觉得除了在立法上明确监护人、社区（村委会）等基层部门的职责外，还应该建立一套系统完善的工作制度，比如规定具体的人员、科室负责，制定定期履职汇报制度，建立上级部门定期巡查机制。国家应该加大对这一块的财政保障和人员保障等。
潇湘晨报：《精神卫生法》真正落实还需在哪些方面多下功夫？
郭田生：首先政府要重视，要加大投入。同时还要注重预防，预防能大大降低精神疾病的治疗成本，也能减少发病。所以要加强精神疾病预防的科普宣传，老百姓要更加深入地认识该病，从而主动防范。
欧爱民：从《精神卫生法》中可看出，民政、卫生、财政、残联，还有村委会、社区居委会等基层部门都有救助管理精神病人的职责。为避免出现“九龙治水”互相推诿的局面，我建议建立一个协同机制，由卫生或者民政部门负责牵头，成立协作部门，当精神病人权益保障面临互相推诿、效率低下时，可以向这个部门反映，由这个部门负责督促职权部门来落实。
除了所有政府职权部门强化和落实责任意识外，还有一个方面需要全社会共同努力：提高对精神病人的社会认同度。精神病人的康复，不光是医疗和物质保障就能实现的，他们需要人和尊严受到保护、需要享受幸福感、需要社会关怀，毕竟精神病人的权益不仅仅牵涉到他个人利益，疾病发作的精神病人很有可能损害其他人的利益。所以，落实《精神卫生法》，还需要扩大宣传，提高文明程度、公民素养等等，从而提高精神病人的社会认同。（潇湘晨报记者张祥 刘少龙）
(来源：http://www.xxcb.cn/event/hunan/2013-10-10/8895867.html)
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