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精神病患者不等于犯罪，歧视和不了解才是社会的未爆弹
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荐 ★★★ |
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精神病患者不等于犯罪，歧视和不了解才是社会的未爆弹 |
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| 作者：李介文臨床心理師 文章来源：泛科学 更新时间：2016-04-14 15:45 |
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在我还是见习生的时候，某天跟着一位精神科资深主治医师的门诊。
「新来的？几年级？」主治医师问。
「医师好，我是新来的见习生，硕二。」我有点害羞的回答。
「你有没有被病人打过？」他接着问。
「没有耶………？」我当下一头雾水。
「喔，菜鸟！」然后他就不理我了。
直到我当了心理师的第一年，在精神科，「终于」被病人打到了。那天回到家我还开心的在脸书发了一篇动态，「炫耀」我脱离了菜鸟。
还记得在研究所的前几堂课，医师来教精神病理，先教的是跟病人晤谈的时候要坐在「病人一拳伸过来会打不到你」的位子，而且这个位子还要靠门、门上最好有一小片透明玻璃，即使病人打你的时候不能马上逃走，路过的医护人员也可以透过玻璃发现你被攻击。
心理衡鉴室、治疗室的桌子底下都有警铃也就见怪不怪了，警铃有多重要？从每个礼拜都有工务人员来测试它的功能是否正常，就可以想见。
上面这些经历，说出来，都会让人有一种「精神科病人很危险」的感觉。一开始我也是这么觉得，后来，在职业生涯里，其实也只被打过这么一次。但连专业人员有时都会被精神病患者吓到，一般民众对精神病人有什么观感，也可想而知。
最近的郑捷杀人事件、内湖女童割喉案，嫌犯也似乎都让人有一种「他有精神病」的感觉。
对于精神疾病的印象（大家嘴巴上说的「肖仔」、「神经病」），较为人所知的可能思觉失调症 （Schizophrenia, 旧称精神分裂症），这是一种思考、感觉、行为与现实脱节的疾患，但「并不是」精神疾病的全貌。
在精神疾病诊断与统计手册第五版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, DSM-V）这947页的英文书中，洋洋洒洒的列出了18类的精神疾病，如果认真翻阅，会发现我们自己可能就符合其中的一些诊断准则（如心情低落、失眠、酒精、尼古丁依赖），那不就如同食神所说：「只要有心，人人都可以符合精神病」？
就像法律订定的精神不是要入人于罪一样，精神疾病的定义是确认出「精神状态、自己主观感受的痛苦、社会与职业的功能是否明显偏离『一般人』」的这群人，给予帮忙。先说精神病不等同于大家说的疯子，来精神科就诊也不是要把这个人贴上标签然后关起来，而是要帮助他能够正常的回归社会。
或许有人会觉得台湾或华人社会保守，对精神疾病了解不多，所以观感不好。其实在自由民主开放的西方国家也有这个现象，一个在澳洲所做的研究，多数受访者对于精神病患者的印象为「低智商」、「不可信任的」、「不用跟他太认真」，看来我们对于精神疾病还需要更多、更深入的了解。
回到主题，究竟精神疾病跟暴力行为有没有关系？
2009年有学者整合了过去研究精神疾病跟暴力行为的文献，发现思觉失调症的患者中，男性患者有暴力行为的风险是一般男性的1~7倍，女性则为4~29倍。这样的比例好像是高的，但有学者认为，不能这么武断的说这些暴力行为都是精神疾病本身造成的。
精神疾病往往伴随着许多问题，例如酗酒、吸毒等物质滥用、无家可归、服药遵从性不佳等等。
在2015年关于关于思觉失调症患者与暴力行为危险因子的整合研究里，发现危险因子真是错综复杂，除了因被迫害妄想、幻觉产生的暴力行为外，包括反社会性人格、低的社经地位、负向的社会环境、不规律治疗、病识感不佳等都是危险因子，很难从里面找出一个最具有决定性的因素。
从新闻内容很难判定内湖女童割喉案的嫌犯到底有没有精神病，若他真的有，首先应该问的是，「为什么他没有就医？为什么他会在那里？」，台湾社会何时才要关注精神病患者的医疗与污名化问题，除了妥善的治疗之外，也给他们一个可以生存的空间？
如同监狱与死刑的概念，我们对于精神病的态度不该只是「抓去疯人院关起来」或「全部杀了算了」，而是得对于疾病有正确的了解，让他们接受「规律」的治疗，帮助他们回归社会。
所以，像上述研究所提到，与其说是症状本身，或许我们这个社会对精神病患者的不友善与歧视，可能也是产生暴力行为的原因。
我在脸书上看到一个网友的文章，大意是：「逃离并不能改变这个现况，去了解与付出关心，才能真正的改变」，正视精神疾病，了解与关心身旁可能有心理、社会压力的朋友，或许才能真正让暴力事件减少、让社会更加祥和。
（来源：泛科学http://pansci.asia/archives/96097 2016/03/29）
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(责任编辑：民生编辑)
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