2011年7月28日，北京市医院管理局（下称医管局）揭牌。北京市副市长丁向阳表示，这“标志着北京市医疗卫生管理正式实现‘管办分开’”。 然而，北京市医管局成立伊始即受到质疑，焦点在于其独立性和“管办分开”设想能否实现。

　　在目前的机构设置中，北京医管局属于卫生局的二级机构，其首任局长由卫生局局长方来英兼任，副局长亦由卫生局副局长毛羽兼任。“两个机构，一套人马，这种角色转换，难以令人信服。”国务院医改咨询委员会委员、北大光华管理学院教授刘国恩表示。

据北京市医改办主任韩晓芳介绍，医管局成立之后，将介入医院的基建、大型设备采购、公共卫生、学科建设等各方面具体管理。“政策性亏损，政府全掏。但基建、大型设备采购等项目将由医管局统一规划，避免重复建设、恶性竞争。过去只讲投入，不讲产出的状况不应该再出现。”韩晓芳说。此外，医管局还将统一规范管理医患纠纷，建立调解机制。

目前，从多个地方公立医院改革的思路来看，皆将成立公立医院出资人代表机构做为重点，以解决国有资产产权主体缺位的问题。就其积极一面而言，这种做法可能在公立医院内部建立完善法人治理结构，落实医院的经营自主权，明确院长的责权利等方面发挥一定作用，并实现属地化全行业管理初衷。

反观此次成立的北京市医管局不仅为一个行政部门，而且成为卫生局下辖的二级机构，在外界看来，这更像是加强对公立医院的行政化管理。

　改革思路分歧，始于公立医院“管办分开”的模糊概念。目前，对于“管办分开”的概念并无明确定义，以致学术界研究和地方实践中，都有各自不同的理解和操作。仅有的共识是，“管”是指对行业的监管的行政职能，“办”则包括所有权的拥有和经营管理的职能。至于这两种职能怎么分，分到什么程度，各方莫衷一是。

　　对此，复旦大学经济学院教授蔡江南撰文指出，将公立医院的“管”和“办”的职能分到不同政府部门，远未达到改革目标。刘国恩也认为，由社会机构来负责医院的运营更为合理，比如，公立医院的管理和经营直接由企业化的医院或医院集团来执行，而监管职能则由卫生行政部门承担。

（来源：财经 编辑：民生观察）