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谁偷了我的钱？谈失智症的精神行为症状 |
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| 作者：叶琼玑 文章来源：卫生福利部台中医院 更新时间：2017-12-08 22:15 |
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87岁的王奶奶被她女儿带来失智症门诊评估，看得出来老妈妈经过一番打理，整齐干净且端庄的穿著，淡淡地上了妆的脸掩饰了不常出门的白净肤色，询问病史时，她配合且礼貌温和的响应着，是个很有教养且严谨的妈妈。女儿细细地描述了妈妈最近这二、三年的变化：「妈妈没办法记得已经吃过三餐，总是吵着要吃东西，还怪家人不给她东西吃…妈妈一直叙说过往在大陆发生的事情，经常晚上也吵着要到XX女中上学…她还说看到已过世的爸爸和奶奶，并且一直吵着要去找爸爸；最近情况更厉害了，三更半夜不睡觉不说，忙着把钱藏东藏西，总觉得儿子把她的钱偷走了，因此经常跟儿子起口角…」。困扰的女儿看来尽力想压抑下不可思议与无奈的表情，显然对于以往慈祥尊严的妈妈突然间退化地像个孩子，感到震骇并束手无策。而一旁的妈妈,听着女儿描述自己失常的情况时，静默了，像个做错事的小孩，悲伤地流下泪水。
临床上，总是可以看到类似上面描述的情况一般，在每个有失智症患者的家中上演，通常也是在出现幻觉或被偷窃妄想后，已经严重影响了家人的生活，甚至出现暴力攻击或干扰行为时，才会被带来精神科就医，这时，不只患者本身因为出现精神病或情绪问题而痛苦不已，家属通常也已经被这些混乱的行为折磨地不成人形。失智症的患者，除了会出现记忆力和整体认知功能退化的症状外，也常会合并一些精神行为症状，通常可以分为三大类，第一类是精神病症状，包括「妄想」、「幻觉」、「错认」等，通常出现的妄想是「被偷窃」或「被害」妄想，总觉得家人把他的钱偷走了而与家人争执不下;或是认为有人要下毒害他而不敢吃东西；幻觉则通常为视幻觉，患者经常会说看到「已过世」的亲人。第二类是情绪症状，包括「忧郁」、「躁症」、「焦虑」、「失眠」、「易怒」等；第三类则是在严重时出现经常会「重复问话」、「日夜作息颠倒」、「夜间游走」、「尖叫、躁动」或是「攻击」等行为问题。
根据一份发表在2006年12月「临床精神医学杂志 (Journal of Clinical Psychiatry」的文章，统计了406位分别为轻、中、重度的失智症患者，分析显示其中有20-40%的失智症患者会伴随妄想、激躁或暴力行为；有20-50%会伴随幻觉；出现忧郁情绪的也高达40%。因此，文章中对于失智症患者的治疗方针建议，针对失智症伴随的精神行为症状应给予适当的药物治疗，可让病患及家人得到较佳的生活质量。临床上，失智症患者如果出现心情低落、易怒、食欲不佳、失眠、活动迟缓、自杀意念等忧郁症状，应给予「抗忧郁药物」治疗；而出现妄想、幻觉等精神病症状或严重干扰行为者，可给予低剂量「抗精神病药物」治疗，必要时可合并一些「抗焦虑」或「镇静」的药物。目前新一代的精神科药物在低剂量使用下，副作用并不明显；倘若出现副作用，也可在专业医师的评估下，调整剂量或使用抗副作用的药物，一般在规则服用药物2-4周后，这些恼人的精神行为症状应可获得改善，不只可以减缓记忆力退化的速度，也可稳定失智症患者的情绪，以获得较好的生活质量。当然，主要照顾者也终于可以松一口气，不用整晚守着夜间总想出门游走的失智症老人家，也不会再为了「钱被谁偷走了？」的被偷窃妄想而争执不休了。
（来源：卫生福利部台中医院 http://www.taic.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=105&page_name=detail&type=945&iid=806 2017-11-10）
(责任编辑：民生编辑)
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